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浦东法院推进医保基金追偿多元协同治理
来源:浦东时报 日期:2025-05-24 浏览

日前,浦东新区人民法院在上海中心大厦“陆家嘴楼宇法官工作室”举行医保基金追偿多元协同治理工作推进会,推动形成医保基金追偿多元协同治理新模式,保障医保基金可持续运行。

会议发布了“医保基金追偿多元协同治理倡议书”,倡议书从“明确责任主体”“配合追偿程序”“强化协同机制”3个方面提出具体意见,倡导医保部门持续深入推动各政府相关职能部门、医疗机构、行业调解组织、人民调解组织、公证机关等主体共同构建多元协同治理体系,形成追偿合力;探索建立医保基金追偿常态化工作机制,提升基金追偿效能。建议保险同业公会、保险公司加强对医保基金追偿法律法规、典型案事例学习传达,形成行业共识,积极主动配合医保部门追偿工作;鼓励社会公众、媒体等加强对医保基金规范使用的监督,促进全社会形成维护医保基金安全的社会共识。会上还通报了浦东法院医保基金追偿多元协同治理工作的典型案事例。

浦东法院大力推进数字法院建设,协同相关职能部门先行先试,通过“四个一”工作举措,即一份深化医保基金追偿多元协同治理倡议书、一件本市首例区医保中心作为原告提起的医保基金追偿权纠纷判决、一件先行调解案例、一批自动和解事例,深化推进浦东新区医保基金追偿多元协同治理工作,有力破解医保基金追偿社会治理的盲点、堵点、难点。

目前,已有多家保险公司主动联系浦东医保中心,协商费用返还事宜,其中3起案件自动履行完毕,追回金额3.8万余元,4起案件初步达成和解协议,预计追回金额7.6万余元,示范效应正逐步显现。

当天,浦东法院与浦东新区人力资源和社会保障局共同签署医保基金追偿多元协同治理合作备忘录,双方将以制度化合作提升追偿效能,为全国医保基金追偿工作提供制度创新的“浦东样本”。

“《上海市医疗保障条例》出台,为医保基金追偿提供了法治保障,浦东法院作出了本市‘首例’判决,真正实现了办理一案,治理一片的良好效果。”上海市人大代表姚海嵩说。“公司接到医保部门信息后第一时间成立专项小组,截至目前已主动完成6起案件的赔付,今后将持续以小案件践行大责任,以快响应传递暖服务,为维护社会和谐稳定贡献力量。” 中国人寿财产保险股份有限公司上海市分公司理赔服务部副总经理贾建平表示。

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